A szisztémás lupus erythematosus kezelése és a betegek gondozása a nemzetközi ajánlások alapján
Absztrakt
A szisztémás lupus erythematosus (SLE) krónikus autoimmun betegség, amelyet a heterogén klinikai megjelenés, a fluktuáló betegségaktivitás és az irreverzibilis szervkárosodás kialakulásának kockázata jellemez. Az elmúlt években az SLE terápiás megközelítése paradigmaváltáson ment keresztül: a korábbi, tünetorientált, glükokortikoid-központú kezelésről a célérték-orientált (treat-to-target) stratégia irányába mozdult el, amely a tartós remisszió vagy az alacsony betegségaktivitás elérését célozza, a hosszú távú terápiás toxicitás minimalizálása mellett. Ez az összefoglaló az Európai Reumatológiai Társaságok Egyesülete (EAAR/EULAR) 2019-es és 2023-ban frissített ajánlásai, valamint az Amerikai Reumatológiai Kollégium (ACR) 2025-ben megjelent iránymutatása alapján foglalja össze a szisztémás lupus erythematosus korszerű kezelésére és a hosszú távú gondozására vonatkozó bizonyítékokat és gyakorlati ajánlásokat. A korszerű ellátás középpontjában a betegségaktivitás és a szervi érintettség rendszeres értékelése, a hidroxiklorokin ellenjavallat hiányában történő rutinszerű alkalmazása, valamint a glükokortikoid-expozíció szigorú korlátozása áll. Az immunszuppresszív és biológiai terápiák korai bevezetése – beleértve az olyan célzott készítményeket, mint a belimumab, az anifrolumab és a voclosporin – új terápiás lehetőségeket teremtett mind a nem renális SLE, mind a lupus nephritis kezelésében. A veseérintettség súlyos formáiban egyre nagyobb szerepet kap a primer kombinált terápia. Az aktuális ajánlások hangsúlyozzák a betegedukáció, a közös döntéshozatal, a nem gyógyszeres beavatkozások, valamint a társbetegségek – különösen a kardiovaszkuláris betegségek, fertőzések, daganatok és az osteoporosis – megelőzésének jelentőségét. Az SLE korszerű kezelése individualizált, célértékvezérelt és multidiszciplináris megközelítésen alapul. Az innovatív terápiák, a preventív stratégiák és a betegközpontú ellátás integrációja hozzájárulhat a hosszú távú kimenetel, az életminőség és a túlélés javításához SLE-ben.
Hivatkozások
Aringer M, Costenbader KH, Daikh DI és mtsai: 2019 EULAR/ACR Classification Criteria for Systemic Lupus Erythematosus. Arthritis Rheumatol 2019; 71: 1400-1412. https://acrjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.40930
Fanouriakis A, Kostopoulou M, Alunno A és mtsai: 2019 update of the EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus. Ann Rheum Dis 2019; 78: 745. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2019-215089
van Vollenhoven RF, Bertsias G, Doria A és mtsai: 2021 DORIS definition of remission in SLE: final recommendations from an international task force. Lupus Sci Med 2021; 8: e000538 https://doi.org/10.1136/lupus-2021-000538corr1
Golder V, Kandane-Rathnayake R, Huq M és mtsai: Lupus low disease activity state as a treatment endpoint for systemic lupus erythematosus: a prospective validation study. Lancet Rheumatol 2019; 1: e95-e102. https://doi.org/10.1016/S2665-9913(19)30037-2
Murimi-Worstell IB, Lin DH, Nab H és mtsai: Association between organ damage and mortality in systemic lupus erythematosus: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open 2020; 10: e031850. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-031850
Urowitz MB, Gladman DD, Ibańez D és mtsai: Effect of Dis-ease Activity on Organ Damage Progression in Systemic Lupus Erythematosus: University of Toronto Lupus Clinic Cohort. J Rheumatol 2021; 48: 67-73. https://doi.org/10.3899/jrheum.190259
Apostolopoulos D, Kandane-Rathnayake R, Louthrenoo W és mtsai: Factors associated with damage accrual in patients with systemic lupus erythematosus with no clinical or serologi-cal disease activity: a multicentre cohort study. Lancet Rheu-matol 2020; 2: e24-e30. https://doi.org/10.1016/S2665-9913(19)30105-5
Tektonidou M, Andreoli L, Limper M és mtsai: EULAR recommendations for the management of antiphospholipid syndrome in adults. Ann Rheum Dis 2019; 78: P1296-1304. https://ard.bmj.com/content/78/10/1296
Fanouriakis A, Kostopoulou M, Andersen J és mtsai: EULAR recommendations for the management of systemic lu-pus erythematosus: 2023 updateA. nn Rheum Dis 2024; 83: 15-29. https://doi.org/10.1136/ard-2024-225617
Sammaritano LR, Askanase A, Duarte-Garcia A és mtsai: 2025 American College of Rheumatology (ACR) guideline for the treatment of systemic lupus erythematosus. Arthritis Care Res 2025; pp 1-25.
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group: KDIGO 2024 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney International (2024) 105 (Suppl 4S), S117- S314. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0085253823007664?via%3Dihub
Sammaritano LR, Askanase A, Bermas BL és mtsai: 2024 American College of Rheumatology (ACR) guideline for the screening, treatment, and management of lupus nephritis. Arth-ritis Care Res 2025; 77: 1045-1165. https://acrjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/acr.25528
Fanouriakis A, Kostopoulou M, Anders HJ és mtsai: EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus with kidney involvement: 2025 update. Ann Rheum Dis 2026; 85: 75-90. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0003496725044127?via%3Dihub
Ambati A, Knight JS, Zuo Y: Antiphospholipid syndrome (APS) management: a 2023 update and practical algorithm-based approach. Curr Opin Rheumatol. 2023; 35: 149-160. https://doi.org/10.1097/BOR.0000000000000932
Copyright (c) 2026 Szerző
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
