Magyar Belorvosi Archívum

Teljes szám

2025-05-27T09:15:33+00:00

Táplálásterápia - Bevezető

2025-05-27T09:15:34+00:00

Az enterális táplálás a gasztroenterológia területén – gyakori kórképek, táplálási módok, gyakran használt gyógyszerek

2025-05-28T08:14:06+00:00

A szerzők ismertetik az enterális táplálás indikációit, kontraindikációit, szövődményeit, illetve a gyógyszerhatás mechanizmust az enterális szondatáplálás során. Az 1970 -es évek óta az egészségügyi rendszerekben egyre népszerűbb az Otthoni Enterális Táplálás (HEN). Az ESPEN guideline (2022) szerint otthoni enterális táplálás indikációja, ha a betegnek táplálkozási nehezítettsége van, vagy malnutríciós és per os táplálékkal nem tudják biztosítani étrendi szükségleteiket. Fontos feltétele az indikációnak a funkcionálisan ép gyomor-bél rendszer.

Kóros tápláltsági állapotok szűrése és táplálásterápiája enterálisan táplált betegeknél

2025-05-28T08:14:06+00:00

Az enterális szondatáplálásban részesülő betegnél is szükséges a kóros tápláltsági állapotok validált módszerrel történő szűrése, a súlyosság felmérése és a kórállapotok táplálásterápiával történő mielőbbi kezelése. A táplálásterápia hatékony megvalósítása érdekében különböző stratégiák, adagolási módok, táplálási sebesség és állapot- vagy betegségspecifikus gyógyászati célra szánt élelmiszerek alkalmazandók. Mindössze 10 kérdés megválaszolása hozzájárul az átgondolt, egymásra épülő, döntéshozatali folyamat kialakításához.

Betegútmenedzsment Magyarországon az enterálisan táplált betegeknél

2025-05-28T08:14:06+00:00

Az enterálisan táplált betegeknél a betegútmenedzsment a gyógyítás szerves részét képező ellátási folyamat, amely döntési sorozatok összességén alapul, annak érdekében, hogy időben elinduljon és professzionálisan megvalósuljon a szondatáplálás. Hazai irányelvek és helyi eljárásrendek alapján biztosítható a minőségi ellátás, amely rendszeres auditálással fejleszthető tovább. Habár a betegekről a diagnózis és a patológiai háttér alapján különböző betegutakat állíthatunk fel, a kulcsszereplők és szerepük meghatározható. A betegutak menedzsmentje jelentősen eltérhet az alapbetegségek és társult betegségek alapján, de minden esetben két fontos mérföldkő fogalmazható meg: a táplálásterápia megkezdésének döntése, amely elsősorban intézményi, akut ellátás során történik, valamint az intézményből történő hazabocsátás momentuma, ahol a szak- és alapellátás szoros együttműködése, a transzparens dokumentáció és az otthoni táplálást támogató team fontos szerepet játszik. Az optimális betegútmenedzsment biztosítása érdekében egységes rendszerszemlélet és szakmai irányelvek alkalmazása, a megvalósításhoz szükséges tudás és tapasztalat megszerzése és fejlesztése, a folyamatok és döntési pontok összehangolása, valamint fenntarthatósági szemlélet szükséges, amelynek alapja a folyamatos kommunikáció a beteg és az egészségügyi ellátó team tagjai, valamint az alap- és a szakellátás között.

Az enterális táplálás sajátosságai az intenzív osztályon – lehetőségek, nehézségek, gyógyszeralkalmazási kérdések

2025-05-28T08:14:06+00:00

Az intenzív osztályokon kezelt betegek jelentős arányban szorulnak klinikai táplálásra, és ez többségében enterális táplálást jelent. Az enterális táplálás lehet kizárólagos, de együttesen is alkalmazható orális kiegészítő tápszerkészítményekkel, illetve parenterális táplálással. Az intenzív osztályok mindennapjainak általános részévé vált az enterális táplálás. Sok évtizedes, nemzetközi tapasztalaton és tudományos vizsgálatokon alapuló, meg-megújuló ajánlások foglalják össze alkalmazásának szabályait és javasolt gyakorlatát. Ez a tanulmány az intenzív osztályokon alkalmazott enterális táplálás gyakorlatának bemutatása mellett foglalkozik azokkal a speciális helyzetekkel és lehetséges megoldásaikkal, amelyekkel a súlyos állapotú betegek ellátása során találkozunk. Külön fejezet foglalkozik a szondatáplált betegek gyógyszerelési kihívásaival, hiszen a szinte áttekinthetetlenül széles gyógyszer armamentárium fejlesztése során, a tápszondán keresztüli beadhatóság általában nem szempont. Az összefoglaló röviden bemutatja, milyen megfontolások, problémák és megoldási lehetőségek merülnek fel a szondatáplált betegek gyógyszerelésekor az intenzív osztályon.

Az enterálisan táplált betegek gyógyszerelésének főbb szempontjai

2025-05-28T08:14:06+00:00

A gyakorlatban kihívást jelenthet az egészségügyi szakemberek számára a gyógyszerek enterális táplálószondán keresztül történő alkalmazása, hiszen számos szempontot kell figyelembe venni. A gyógyszerek összetörése nem kívánt módon befolyásolhatja a hatóanyag készítményből történő felszabadulását és a gyomor-bél rendszerből történő felszívódását, amelyek kedvezőtlen farmakológiai hatást eredményezhetnek. Ennek elkerülése érdekében elengedhetetlenek bizonyos gyógyszer-technológiai és farmakokinetikai ismeretek. A gyógyszerek és a tápszerek között kölcsönhatás léphet fel, amely szintén hatással lehet a gyógyszeres terápia sikerességére.

Hyponatraemia és a vízháztartás zavarai, kezelésük kihívásai felnőtt, idős és szondatáplált betegekben

2025-05-28T08:14:06+00:00

A kórházi ellátásra szoruló betegek leggyakoribb elektrolitegyensúly-zavara a hyponatraemia. A súlyos és középsúlyos tünetekkel járó hyponatraemia komplex kivizsgálást és ellátást igényel, amely idős, multimorbid, illetve szondatáplálásban részesülő betegek esetén komoly kihívás elé állíthatja az ellátó egészségügyi személyzetet. A közlemény ebben kíván segítséget nyújtani.

Enterális táplálás sajátosságai a geriátriai gyakorlatban – ápolói és geriátriai szemszögből. Az elmélet és a gyakorlat találkozása egy idős ember betegágyánál

2025-05-28T08:14:05+00:00

Az enteralis táplálás komplex szemléletet igényel mind ápolói, mind geriátriai szempontból. A táplálásterápia elrendelésénél nem elég ismerni a beteg tápláltsági állapotát, a beteg fizikális állapotáról, mentális és szociális státuszáról is tájékozódni kell. A geriátriai betegeknél a táplálásterápia minél előbbi megkezdése szükséges az életminőség javítására. Célunk, hogy az idősek minél hosszabb ideig jó életminőségben éljenek, és segítsék a társadalmat.

Dietetikai specializáció – gasztroenterológiai szakdietetikusok képzése

2025-05-28T08:14:05+00:00

A szerzők bemutatják az újonnan indított gasztroenterológiai szakdietetikus szakirányú továbbképzést. Kiemelik a táplálásterápiára és kifejezetten a szondatáplálásra vonatkozó tudásmegosztás vertikális és horizontális síkjait, valamint azokat a módszereket és eszközöket, amelyek segítségével az elméleti tudás implementálódig a gyakorlatba, ezzel hozzájárulva a magasabb szintű betegellátáshoz.

A phaeochromocytoma peritonealis implantálódása – phaeochromocytomatosis

2025-05-28T08:14:02+00:00

A phaeochromocytomatosis – a phaeochromocytoma peritoneumon való egy-, vagy többgócú implantálódása a tumor sebészeti eltávolítása során kialakuló ritka szövődmény. Esetbemutatásunkban egy sebészeti szempontból irreszekábilis, két ciklus I131-MIBG kezelés mellett progrediáló phaeochromocytomatosisos beteg 14 éves kórtörténetét ismertetjük. A tüneti alfa-, és béta-blokkoló kezelés elégtelensége miatt a beteg szisztémás tirozinkináz-gátló kezelését tervezzük.

Kosztolányi Dezső: Az írástudatlanok árulása

2025-05-27T09:15:42+00:00

A XX. század első fele a magyar irodalom egyik aranykora. Író és költő zsenik gazdagították a magyar irodalmat páratlan alkotásokkal, ritkán látott bőségben. A mai olvasó csodálattal tekint ezekre az évtizedekre, amelyek a magyar szellemi élet megújulásának, kibontakozásának meghatározó időszakát jelentették. Az irodalmi élet vezetői sokszor nem értettek egyet különböző kérdésekben, és ezekről számunkra is érdekfeszítő, tanulságos írások születtek. A nézetkülönbségek valószínűleg a mai napig sem tisztázhatók pontosan, ez azonban nem befolyásolja ezeknek az írásoknak az értékét, amelyek nemcsak irodalomtörténeti jelentőségűek, hanem a szépirodalom fontos részeit is alkotják. Kosztolányi Dezső szépírói és költői munkássága kiemelkedő, és érzékenysége, megfigyelései ma is sok tekintetben igazodási pontot jelentenek. A Toll című irodalmi és kritikai hetilap 1929. július 14-i számában megjelent Ady Endréről szóló Különvéleménye sarkos fogalmazású. Ellentmondásosnak is tekinthető és néhány megállapítása valóban vitára adhat alkalmat. Bár Ady költői nagyságát nem vitatja, megállapításai elgondolkodtatók. Kosztolányi írásának újbóli közzétételét fogalmazásának tökéletessége, érzékenysége, kifejezésének páratlan pontossága, megállapításainak eredetisége és stílusának költőisége indokolja. Írásával gondolkodásra késztet, álláspontja némelykor vitatható, fogalmazásának eredetisége, szépsége, iróniája azonban aligha. Csodálattal tekintünk a XX. század első évtizedei szellemi életének pezsgésére, amelynek egyik példája a most újból közreadott írás. (yz)