Hungarian Archives of Internal Medicine

Teljes szám

Miklós Szathmári — 2025-06-19

A reverz T3 szerepe a belgyógyászati gyakorlatban

Márk Stempler — 2025-06-18

A mindennapi klinikai gyakorlatban a pajzsmirigy működésének megítélése a TSH, illetve a szabad T3, T4 szintjének mérésével történik. Némely országban egyre elterjedtebbé vált azonban a reverz T3-szint mérése is. A reverz T3 inaktív metabolit, szintje különböző pajzsmirigybetegségekben a kezelést nem befolyásolja, így rutinszerű meghatározása nem szükséges. Egyes speciális állapotokban azonban segítségünkre lehet az elkülönítő diagnosztikában. Ilyen például a pajzsmirigy adaptációs szindróma és a konszumpciós hypothyreosis.

Az irritábilis bél szindrómában szenvedők dietetikai ellátása

Sarolta Dakó — 2025-06-18

Az irritábilis bél szindróma az agy-bél tengely zavarával járó betegség, amely hasi fájdalommal és a széklet változásával jelentkezik. A dietetikai tanácsadás kiemelten fontos, mivel az étrendet egyénileg kell igazítani a betegek tüneteihez. A betegség kezelésében többféle népszerű diéta felmerült, de jelenleg csak a FODMAP-szegény étrend kedvező hatását támasztják alá tudományos bizonyítékok. A gluténmentes diéta ellenben nem javasolt, mivel valószínűleg a tüneteket nem a glutén, hanem a búza és a benne lévő fruktánok csökkentése mérsékelheti, így felesleges korlátozást jelent a betegek számára. Az eliminációs diéták hosszú távon csak bizonyított élelmiszer-intolerancia esetén ndokoltak, szakértő dietetikus felügyeletével. Az élelmi rostok közül a vízben oldódó rostok kedvezően hatnak, míg a nem oldható rostok fokozhatják a tüneteket. A megfelelő folyadékbevitel szükséges a rostok kedvező hatásainak eléréséhez. A probiotikumok közül bizonyos törzsek, egyes betegcsoportokban képesek csökkenteni a tüneteket. A prebiotikumok alkalmazása viszont nem ajánlott, mivel kedvező hatásuk nem bizonyított, ugyanakkor egyes prebiotikumok akár fokozhatják is a tüneteket. Magyarországon 2024 októberében új szakmai irányelv jelent meg az irritábilis bél szindróma kezelésére, amely hangsúlyozza a dietetikai tanácsadás szerepét és segít eligazodni a különböző terápiás lehetőségek között.

A hypertonia diagnosztikájának és terápiájának optimalizálása a tévedések és hibalehetőségek tükrében

Ipoly Szauder — 2025-06-18

A hypertonia diagnosztikájának és terápiájának optimalizálása érdekében és a kevésbé ismeretes tévedések és hibalehetőségek elkerülésére, a vonatkozó irányelvek figyelembevételével ismerteti a szerző több évtizedes klinikai, gyakorlati tapasztalatait. Az irányelvek relevanciáját mindig a hosszú távú gyakorlat határozza meg. A diagnosztika elemeitől a gyógyszercsoportonkénti kezelésig részletezi a leggyakoribb tévedéseket és hibákat. Kiemeli azt, amit a jelenlegi irányelvek nem, vagy nem megfelelően tartalmaznak: az echokardiográfia diagnosztikus szerepe, a kronofarmakológia fontossága – alkalmazása, a fix kombinációk hátrányai, a gyógyszerváltás kérdése.

Refrakter coeliakia

Krisztián Birtalan — 2025-06-18

A 33 éves nő két olyan betegség miatt járt rendszeresen szakambulanciára, amelyek fogyáshoz is vezethetnek, de mindkét betegsége megfelelően kezeltnek látszott. A szerzők a kivizsgálás buktatóira és a tünetek újraértékelésének fontosságára hívják fel a figyelmet, de egyben bemutatják a refrakter coeliakia diagnosztikájának nehézségeit is.

Boros Attila művészete

Zsolt Tulassay — 2025-06-19