A 2-ES típusú diabetes mellitus korszerű kezelése – fókuszban az SGLT2-gátlók, mint a diabetes ,,új ábécéjének” gyógyszerei
Absztrakt
A 2-es típusú diabetes mellitus kezelésében az elmúlt időszakban paradigmaváltás volt megfigyelhető, amely a legfrissebb hazai és nemzetközi irányelvekben is megjelent. Manapság a „CRM (kardiorenális-metabolikus) szemlélet” került előtérbe, amely a diabetológián is túlmutató, kardio- és renoprotektív előnyökkel bíró antidiabetikumok korai bevezetését szorgalmazza. E készítmények közé tartoznak az SGLT2-gátlók, amelyeknek hatékonyságát diabetestől függetlenül több klinikai vizsgálat is igazolta. Antiglykaemiás hatásaik mellett számos, a kórlefolyást is kedvezően befolyásoló tulajdonsággal rendelkeznek. Szívelégtelenségben, illetve krónikus vesebetegségben is az elsővonalbeli kezelés fontos elemét képezik, azaz a kardiológusok és a nefrológusok terápiás palettájának egyik hatékony eszközét jelentik. A fentiek alapján elmondható, hogy a 2-es típusú diabetesben javasolt legmodernebb, egyénre szabottan kialakított kezelési stratégia felállítása során a holisztikus „CRM szemléletet” a diabetológia ,,új ábécéjeként” kell értékelni, amely a terápiaválasztást meghatározó tényező. E megközelítést követve a kezelés során az antidiabetikumok közül az SGLT2-gátlók korai bevezetése szükséges, figyelembe véve a hatékonyságukról és a hosszú távú előnyeikről rendelkezésre álló adatokat.
Hivatkozások
Egészségügyi szakmai irányelv: A diabetes mellitus kórismézéséről, a cukorbetegek antihyperglykaemias kezeléséről es gondozásáról felnőttkorban. Egészségügyi Közlöny 2023; 73 (13): 1137-1246 / Diabetologia Hungarica 2023; 31: 331-444. https://doi.org/10.24121/dh.2023.20
Központi Statisztikai Hivatal (KSH): 1.17. Krónikus betegségek előfordulási aránya az összlakosság arányában. https://ksh.hu [internet]. https://ksh.hu/s/kiadvanyok/fenntarthato-fejlodes-indikatorai-2023/1-17
Diabetes. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes [internet]. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
Chatzis DG, Kolokathis K, Magounoki K és mtsai: Changing the Concept: from the traditional glucose-centric to the new Cardiorenal-metabolic Approach for the treatment of type 2 diabetes. Touchrev in Endocrinol 2021; 17: 92-101. https://doi.org/10.17925/EE.2021.17.2.92
Lingvay I, Sumithran P, Cohen RV és mtsai: Obesity management as a primary treatment goal for type 2 diabetes: time to reframe the conversation. Lancet 2022; 399: 394-405. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01919-X
Davies MJ, Aroda VR, Collins BS és mtsai: Management of Hyperglycemia in type 2 diabetes, 2022. A Consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care 2022; 45: 2753-2786. https://doi.org/10.2337/dci22-0034
Cosentino F, Grant PJ, Aboyans V és mtsai: 2019 ESC guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD. Eur Heart J 2020; 41: 255-323. https://academic.oup.com/eurheartj/article/41/2/255/5556890?login=true
Mosenzon O, Del Prato S, Schechter M és mtsai: From glucose lowering agents to disease / diabetes modifying drugs: a "simPle" approach for the treatment of type 2 diabetes. Cardiovascular Diabetology 2021; 20: 92. https://doi.org/10.1186/s12933-021-01281-y
American Diabetes Association Professional Practice Committee, standards of Care in diabetes - 2025. Diabetes Care 2024; 48: 14-336. https://diabetesjournals.org/care/article/48/Supplement_1/S6/157564/Summary-of-Revisions-Standards-of-Care-in-Diabetes
Marx N, Federici M, Schütt K és mtsai: 2023 ESC guidelines for the management of cardiovascular disease in patients with diabetes. Eur Heart J 2023; 44: 4043-4140. https://academic.oup.com/eurheartj/article/44/39/4043/7238227?login=true
Kovács T, Wittmann I: Az SGLT-2-gátló empaglifloznin a diabeteses nephropathia korszerű kezelésében. Diabetologia Hungarica 2017; 25: 241-245. https://doi.org/10.24121/dh.2017.19
Szekeres Zs, Tóth K, Szabados E: The effects of SGLT2 inhibitors on lipid metabolism. Metabolites 2021; 11: 87. https://doi.org/10.3390/metabo11020087
Jermendy Gy: SGLT2-gátlók - diabetologián túlmutató előnyokkel rendelkező antihtyperglykaemiás szerek. Cardiologia Hungarica 2021; 51: 39-48. https://doi.org/10.26430/CHUNGARICA.2021.51.1.39
Benczúr B: Kinek a kezébe valók az SGLT2-gátlók? - Szerkesztőségi állásfoglalás. Az SGLT2-gátlók haszna: túl a glykaemiás hatáson című közleményhez. LAM 2021; 31: 86-88. https://doi.org/10.33616/lam.31.005
Pawlos A, Broncel M, Ewelina W és mtsai: Neuroprotective effect of sglt2 inhibitors. Molecules 2021; 26: 7213. https://doi.org/10.3390/molecules26237213
Nguyen TT, Hoai Ta QT, Nguyen TKO és mtsai: Type 3 diabetes and its role implications in Alzheimer's disease. Int J Mol Sci 2020; 21: 3165. https://doi.org/10.3390/ijms21093165
Molnár GA, Sélley E, Wittmann I: SGTL-2-gátló kezelés diabeteses és nem diabeteses vesebetegségben. Diabetologia Hungarica 2021; 13: 151-160. https://doi.org/10.24121/dh.2021.14
Claggett B, Lachin JM, Hantel S és mtsai: Long-term Benefit of empagliflozin on life expectancy in Patients with type 2 diabetes mellitus and established Cardiovascular disease: Survival estimates from the emPA-reg outCome trial. Circulation 2018; 138: 1599-1601. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.033810
Htoo PT, Tesfaye H, Schneeweiss S és mtsai: Cardiorenal effectiveness of mpagliflozin vs. Glucagon-like peptide-1 receptor agonists: final-year results from the emPrise study. Cardiovasc Diabetol 2024; 23: 57. https://doi.org/10.1186/s12933-024-02150-0
Butler J, Packer M, Filippatos G és mtsai: Effect of empagliflozin in patients with heart failure across the spectrum of left ventricular ejection fraction. Eur Heart j 2022; 43: 416-426. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab798
Hallow KM, Helmlinger G, Greasley PJ és mtsai: Why do SGLT2 inhibitors reduce heart failure hospitalization? A differential volume regulation hypothesis. Diabetes Obes Metab 2018; 20: 479-487. https://doi.org/10.1111/dom.13126
Proietti R, Rivera-Caravaca JM, López-Gálvez R és mtsai: Cerebrovascular, Cognitive and Cardiac Benefits of SGTL2 inhibitors therapy in Patients with Atrial fibrillation and type 2 diabetes mellitus: Results from a global federated Health network Analysis. J Clin Med 2023; 12: 2814. https://doi.org/10.3390/jcm12082814
Mancia G, Kreutz R, Brunström M és mtsai: 2023 ESH guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 2023; 41: 1874-2071. https://journals.lww.com/jhypertension/fulltext/2023/12000/2023_esh_guidelines_for_the_management_of_arterial.2.aspx
Fernández-Fernandez B, Sarafidis P, Soler MJ és mtsai: EMPA-KIDNEY: Expanding the range of kidney protection by sglt2 inhibitors. Clin Kidney J 2023; 16: 1187-1198. https://doi.org/10.1093/ckj/sfad082
A Belügyminisztérium egészségügyi szakmai irányelve a felnőttkori idült vesebetegség diagnózisáról es kezeléséről. Hypertonia és Nephrologia 2025; 29: 1-48. Azonosító: 002309. https://jogkodex.hu/doc/4213067
Bailey CJ, Day C, Bellary S: Renal Protection with SGLT2 inhibitors: effects in Acute and Chronic kidney disease. Curr Diab Rep 2022; 22: 39-52. https://doi.org/10.1007/s11892-021-01442-z
Rossing P, Inzucchi SE, Vart P és mtsai: Dapagliflozin and new-onset type 2 diabetes in patients with chronic kidney disease or heart failure: pooled analysis of the dAPA-Ckd and dAPA-Hf trials. Lancet Diabetes Endocrinol 2022; 10: 24-34. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(21)00295-3
Patoulias D, Michailidis T: SGLT-2 inhibitor and GLP-1 receptor Agonist treatment for Patients with nonalcoholic fatty liver disease and type 2 diabetes mellitus: is their Combination the optimal treatment option? j Clin transl Hepatol 2022; 10: 574-576. https://doi.org/10.14218/JCTH.2022.00278
Theodorakis N, Nikolaou M: From Cardiovascular-kidneymetabolic syndrome to Cardiovascular-renal-Hepatic-metabolic syndrome: Proposing an expanded framework. Biomolecules 2025; 15: 213. https://doi.org/10.3390/biom15020213
Pereira MJ, Eriksson JW: Emerging role of SGLT-2 inhibitors for the treatment of obesity. Drugs 2019; 79: 219-230. https://doi.org/10.1007/s40265-019-1057-0
Copyright (c) 2026 Szerzők
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
