Aspirált endodontiai eszköz eltávolítása ismételt merev bronchoscopia segítségével

Absztrakt

A szerzők célja a fogászati kezelések során előforduló idegen test aspiratiók, illetve ingestiók veszélyeire, azok elkerülésére,
a bekövetkezett esemény szövődményeire és megoldási lehetőségeire felhívni a figyelmet.
72 éves férfibeteg kezelés közben egy endodontiai eszközt (36 mm hosszú (teljes hossz) K-tágító) aspirált. A fogorvos
gastroenterológiai konziliumot kért, majd miután mellkas-röntgenfelvétel alapján kiderült, hogy aspiratióról van szó,
a beteg a bronchologiai ambulancián jelentkezett. A beteget félig ülő helyzetben elhelyezve a pulmonológus excisorral
többször megpróbálta megragadni a tárgyat, de az rendszerint kicsúszott a műszer pofái közül, majd a jobb tüdő 9-es
segmentumának subsegmentjébe került, ekkor eltűnt szem elől és csaknem a rekeszfelszínig vándorolt. Mellkassebész
és fogorvos kollégával történt konzílium alapján a magas infectiós és perforatiós kockázat miatt megoldásként másnapra
jobb alsó lobectomia jött szóba. A kontroll bronchoscopia során azonban a pulmonológus Trendelenburg helyzetben
ismételten átvizsgálta a jobb basalis szájadékokat és sikerült megragadnia a tű műanyag végét, majd azt az excisorral
eltávolítania. A beteg ezután lege artis Clindamycin terápiában részesült.
A kezelő fogorvos részéről fontos, hogy ilyenkor a következőleg beavatkozó orvosi csapat kezébe kerüljön a fogászati
anamnézis, a baleset leírása, és szerencsés, ha az aspirált vagy lenyelt tárgyhoz hasonlót tudunk bemutatni a
helyes stratégia meghatározása, a súlyos szövődmények elkerülése érdekében. A fogászati kezelés során a rutin eljárás
részeként kell szerepelnie a műtéti terület gondos izolálásának, ami alkalmas lehet az aspiratio, illetve az ingestio
megelőzésére. Ezt szolgálja a kofferdam megfelelő alkalmazása, ami a legtöbb esetben egyszerű, gyorsan és könnyen
kivitelezhető művelet.